Il/la sottoscritto/a

Nome *

Cognome *

nato a *

provincia nascita *

il (gg/mm/aaaa) *

codice fiscale *

professione *

residente a *

cap *

provincia residenza *

in via *

Email *

telefono/cellulare *

- Avendo preso visione dello Statuto che regola l’Associazione;

- Condividendo la democraticità della struttura, l’elettività e la gratuità delle cariche associative;

- Consapevole della gratuità delle prestazioni fornite dagli aderenti;

- Consapevole delle finalità di solidarietà sociale che l’Associazione promuove;

di essere iscritto/a all’Associazione in qualità di:

Socio Ordinario (quota associativa annuale € 10/00)

Socio Sostenitore (quota associativa annuale € 10/00 + libere donazioni)

A tal fine effettua:

sul conto bancario IBAN IT20 M030 6978 9341 0000 0006 560 intestato all’Associazione stessa (indicando nella causale “Contributo Socio Ordinario/Sostenitore + cognome Socio”) il versamento di euro

il versamento in contanti di euro

Il sottoscritto autorizza, ai sensi dell’art. 13 del D.lgs 196/93, il trattamento di tutti i dati riportati nel presente modulo di adesione, per tutte le finalità statutarie dell’Associazione Delfini e neonati – A. De Cataldo onlus. *

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